Empagliflozin i finerenon dobro su etablirani lijekovi u liječenju bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću (KBB) i šećernom bolešću tipa 2 te imaju dokazano kardiorenalno protektivno djelovanje. Oba lijeka imaju skroman antihipertenzivni učinak te se ne koriste za liječenje arterijske hipertenzije. Nova unaprijed planirana sekundarna analiza studije CONFIDENCE, koja je primarno uspoređivala učinak kombinacije finerenona i empagliflozina s pojedinačnim terapijama na albuminuriju u bolesnika s KBB-om i šećernom bolešću tipa 2, objavljena u časopisu Hypertension, pokazuje da njihova kombinacija može pružiti dodatnu korist upravo u regulaciji arterijskog tlaka.

Analiza je pokazala da je u bolesnika liječenih kombinacijom finerenona i empagliflozina vjerojatnost postizanja sniženja sistoličkog tlaka za ≥10 mmHg nakon 180 dana bila 83 % veća nego uz monoterapiju finerenonom (OR 1,83; 95 % CI 1,21–2,76; p=0,004), uz trend prema većoj učinkovitosti u odnosu na empagliflozin (OR 1,45; 95 % CI 0,97–2,17; p=0,07). Najizraženiji učinak zabilježen je upravo u bolesnika s početnim sistoličkim tlakom ≥130 mmHg, kod kojih je kombinirana terapija nadmašila obje monoterapije, dok u bolesnika s nižim početnim vrijednostima nije bilo značajne dodatne antihipertenzivne koristi.

Važno je istaknuti da dodatno sniženje arterijskog tlaka nije bilo praćeno većom učestalošću hiperkalemije niti akutnog oštećenja bubrega. Istodobno, smanjenje albuminurije bilo je uglavnom neovisno o promjenama arterijskog tlaka, što upućuje na to da kardiorenalni učinci ovih lijekova nadilaze njihov antihipertenzivni učinak.

Dobiveni rezultati sugeriraju da, iako empagliflozin i finerenon nisu antihipertenzivi per se, u relativno čestoj populaciji bolesnika s KBB-om i šećernom bolešću tipa 2, kod kojih sistolički arterijski tlak ostaje ≥130 mmHg unatoč standardnoj antihipertenzivnoj terapiji, njihova kombinacija može pridonijeti postizanju ciljnog arterijskog tlaka uz zadržavanje dokazane kardiorenalne zaštite.

Cijeli članak pročitajte na poveznici: https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.126.27036